Медицинский портал SVSMEDICAL.kz
Вся медицина Казахстана и зарубежья
www.svsmedical.kz

Главная страница   Добавить в избранное
 
 
 


* Работаем для Вас с 2004 года
   
 

Судороги у детей раннего возраста и прогноз судорожных состояний

Прохорова С.Х.
Ассистент АГИУВ, Кафедра Педиатрии


Судороги или эпипароксизмы составляют у детского населения до 1% из общей популяции. Распространенность фибрильных судорог достигает 5% у детей до 6 лет, а в некоторых регионах до 8-14%. У 70% больных эпилепсией дебют отмечается в детском и подростковом возрасте. Поэтому вопросы диагностики и прогнозирования судорожных состояний у детей являются актуальными в детской неврологии и педиатрии. Судороги у новорожденных и детей раннего возраста (до 3 месяцев) всегда свидетельствует о существовании патологических состояний, которые нарушают функции головного мозга. Частота судорог у новорожденных составляет 5: 1000, при чем она варьируется в больших пределах и зависит от степени доношенности и массы тела ребенка. Риск возникновения судорог в 4 раза выше у детей с массой тела менее 2500 г. и в 10 раз у новорожденных с массой тела менее 1500 г. В 80-90% судорог у детей раннего возраста обусловлены асфиксией, инфарктом мозга (грубой ишемией), внутричерепными кровоизлияниями, метаболическими заболеваниями и только в 5-7% случаев дизгенезией мозга. Клинические проявления судорожных состояний у детей раннего возраста менее очевидны, чем у детей более старшего возраста. Можно выделить пять основных видов судорожной активности, которая чаще регистрируется у детей раннего возраста: субтильные, тонические, клонические, миоклонические судороги и дрожь.

1. Субтильные судороги. Трудность их диагностики состоит в том, что они напоминают определенную физиологическую реакцию ребенка. По типу миганий, тонического отклонения взора, сосательные и жевательные движения, гримасничанье, педалирующие движения ног, тоническое напряжение конечностей. У незрелых детей и новорожденных пароксизмы могут проявляться по типу апноэ.

2. Тонические судороги. Могут быть фокальными и генерализованными.

3. Клонические судороги. Могут быть фокальными (клонические движения одной, реже двух, конечностей), мультифокальными или мигрирующими, когда судороги сопровождаются быстрой миграцией и тоническим дрожанием конечностей и мимической мускулатурой.

4. Миоклонические судороги. Единичные или множественные подергивания со сгибанием конечностей. Могут быть расценены как инфантильный спазм. Необходимо дифференцировать с доброкачественными миоклониями сна, усиленным рефлексом Марро и дрожанием.

5. Дрожь (тремор). Возникает на фона возбуждения, болезненных манипуляций, психоэмоционального стресса. Уменьшается при фиксации конечностей и в лечении систематическим приемом противосудорожными препаратами не нуждается.


Для дифференциации и верификации данных состояний необходимы следующие исследования: электроэнцефалография как один из основных показателей биоэлектрической активности мозга, позволяющей судить о характере параксизмальностей нейрофизиологических и нейроанатомических предпосылок ее формирования. При наличии этой активности на электроэнцефалографии и стереотипных клинически выявленных судорог необходимо назначение противосудорожной терапии и динамическое наблюдение детского невролога.

Прогнозировать последующий ход психомоторного развития ребенка с параксизмами сложно, так как это зависит от характера судорог, особенностей ЭЭГ, срокам их возникновения и продолжительностью. У 15-20% детей судорожные состояния сохраняются. У 30% имеются в дальнейшем нарушения в психомоторном развитии. Приблизительно 20% детей с неонатальными судорогами в дальнейшем дают фибрильные и афибрильные судороги и чаще на первом году жизни.

 



 

 

 
Меню портала
Информация от главного детского невролога Республики Казахстан
Видео Он-лайн
Все об эпилепсии
Препараты с относительными и абсолютными противопоказаниями при эпилепсии и судорожных синдромах
О портале
Пресса о нас
Контакты
Дружественные сайты

Web журнал портала
 Оглавление Веб Журнала
 Архив веб журнала
 

Сайты портала
Сайт "SVS Клиника имени Савинова В.М" (www.svs.kz)
Международное Бюро по эпилепсии Казахстана – Общественное Объединение SVS Nevro – Движение врачей и пациентов в борьбе с Тяжелыми заболеваниями Нервной системы и Эпилепсией (www.svsnevro.kz)
International Bureau for Epilepsy in Kazakhstan Public organization “SVS Nevro – doctors and patients movement against severe nervous system diseases and epilepsy (www.ibe.kz)

Экологически чистая еда без гормонов, антибиотиков и трансгенных компонентов! (www.food.svs.kz)

Добровольное общество милосердия (www.detdom.kz)

Сайт Кафедры Анестезиологии и Реаниматологии (www.kazanesthesia.kz)

Факультет после дипломного обучения по нейрофизиологии и эпилептологии (www.eeg.kz)

Neurophysiology: Studying and Interpretation – Нейрофизиология: Изучение и интерпретация (www.nsi.kz)


Каталог сайтов и ссылок. Каталог ресурсов на Promotion.SU  Референс Лаборатория Министерства Здравоохранения Республики Узбекистан  Shymkent.ru - Региональный портал Шымкента, Казахстан  Яндекс цитирования 

 
     
   

© 2004 - 2016 "SVS клиника имени Савинова В.М"

Звоните нам: +7 (727) 271-85-73, 234-79-72
Пишите нам: info@svsmedical.kz 

Создание и развитие портала, осуществляется Компанией Hi-Tech Global,
с 2004 года.

Хостинг предоставлен Компанией HHOST.kz, а разработано на лицензионном программном обеспечении, купленном в Компании Hi-Tech Soft.